尤物视频网站,伊人精品久久久久7777,诱人的教师在线完整版,一个人免费看的www在线观看,亚洲女初尝黑人巨高清

【適應(yīng)癥】 

　　作為當(dāng)口服療法不適用時下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及Zollinger-Ellison綜合征。 

【性狀】 

本品為白色至類白色疏松塊狀物或粉末；專用溶劑為無色澄清液體。 

【藥理毒理】 

　　奧美拉唑是一對活性旋光對映體的消旋混合物，通過高目標(biāo)性的作用機制來降低胃酸的分泌，是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑。本品作用迅速，每天一次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。 

　　奧美拉唑是一種弱堿性物質(zhì)，在胃壁細(xì)胞內(nèi)小管這一高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，抑制H+，K+一ATP酶(質(zhì)子泵)。這種對胃酸形成最后步驟的抑制作用呈劑量相關(guān)性，并高度抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，但與刺激物無關(guān)。 

　　人體靜脈給予奧美拉唑，呈劑量相關(guān)性的抑制胃酸分泌，為了迅速達到與多次口服20毫克相同的降低胃內(nèi)酸度的作用，建議首次靜脈內(nèi)給予40毫克奧美拉唑。靜注40毫克奧美拉唑迅速降低胃內(nèi)酸度，24小時內(nèi)平均下降90％。奧美拉唑的抑制胃酸分泌作用與藥—時曲線下面積（AUC）相關(guān)，而與給藥時的血藥濃度無關(guān)。 

　　幽門螺桿菌與酸消化性疾病有關(guān)，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，分別有95％和70％的十二指腸潰瘍和胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎的主要因素。幽門螺桿菌和胃酸一起是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素。 

　　奧美拉唑與抗生素合用可根除幽門螺桿菌，這與迅速緩解癥狀、胃粘膜修復(fù)率高及消化性潰瘍病的長期緩解相關(guān)，并因此減少了胃腸道出血等并發(fā)癥，同時也減少了長期用抗泌酸藥治療的需要。 

　　任何方法，包括質(zhì)子泵抑制劑所致胃酸減少，都增加胃腸道內(nèi)正常菌群的數(shù)量，用抑酸藥物治療，則沙門菌和彎曲桿菌屬感染胃腸道的危險性可能略有增加。 

　　在大鼠長期給予奧美拉唑的研究中，觀察到胃ECL細(xì)胞增大和良性腫瘤，這是持續(xù)性高胃泌素血癥因胃酸抑制的結(jié)果。在用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑治療后和部分底部切除術(shù)后也有類似的發(fā)現(xiàn)。顯然這些變化并非上述藥物的直接作用。 

【藥代動力學(xué)】 

　　分 布 

　　健康人體分布容積約為0.3L／kg，腎功能不全病人也有相近的分布容積。老人或肝功能不全病人的分布容積稍低，血漿蛋白結(jié)合率約為95％。 

　　代謝和排泄 

　　靜脈內(nèi)給子奧美拉唑，藥—時曲線的平均終末相半衰期約為40分鐘，總血漿清除率為0.3～0.6L／min。治療期間半衰期未變化。 

　　奧美拉唑主要在肝臟中經(jīng)細(xì)胞色素P450(CYP)酶系完全代謝。其中主要依賴特異的同功型CYP2C19(S-美芬妥英羥化酶)，該酶的遺傳表達具有多態(tài)性，奧美拉唑經(jīng)CYP2C19催化生成羥基奧美拉唑，這是血漿中的主要代謝產(chǎn)物。鑒于此，奧美拉唑與CYP2C19的其他底物之間可能會由于競爭性抑制而產(chǎn)生代謝上的藥物—藥物相互作用。 

　　奧美拉唑代謝物對胃酸的分泌沒有作用。約80％的靜脈內(nèi)給藥劑量以代謝物形式經(jīng)尿液排泄，其余主要由膽汁分泌，經(jīng)糞便排泄。 

　　腎衰病人奧美拉唑的清除未有變化，肝功能損害病人的清除半衰期增加，但每日一次口服劑量未見奧美拉唑積累。 
【用法用量】 

本品應(yīng)緩慢靜脈注射.當(dāng)口服療法不適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎的患者時，推薦本品靜脈注射40mg（1瓶），每日一次。卓—艾氏綜合癥患者推薦靜脈注射60mg作用起始劑量，每日1次。每日劑量可能要求更高。劑量應(yīng)個體化。當(dāng)每日劑量超過60 mg時分兩次給予。 

臨用前將10ml專用溶媒注入凍干粉小瓶內(nèi)。禁止用其它溶媒溶解。本品溶解后必須在2小時內(nèi)使用。推注時間2.54分鐘。 

【不良反應(yīng)】 

　　奧美拉唑的耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕度和可逆。下列不良反應(yīng)為臨床試驗或常規(guī)使用中所報告，但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關(guān)系尚未確定。 

　　下述不良反應(yīng)中： 

　　“常見”是指發(fā)生率≥l／100 

　　“不常見”是指發(fā)生率≥l／1000，但<1／100 

　　“罕見”是指發(fā)生率<1／1000 

常 見 

　　中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛 

　胃腸道：腹瀉、便秘、腹痛、惡心／嘔吐和氣脹 

不 常 見 

　　中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、感覺異樣、嗜睡、失眠和眩暈 

　　肝臟：肝酶升高 

　　皮膚：皮疹和（或）瘙癢、蕁麻疹 

　　其他：不適 

罕 見 

　　中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：可逆性精神錯亂、激動、攻擊性行為、抑郁和幻覺，多見于重癥患者 

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)：男子乳房女性化 

　　消化系統(tǒng)：口干、口炎和胃腸道念珠菌感染 

　　血液系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏癥和各類血細(xì)胞減少 

　　肝臟：腦?。ㄒ娪谙惹坝袊?yán)重肝病患者），肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭 

　　肌肉與骨骼：關(guān)節(jié)痛、肌力減弱和肌痛 

　 皮膚：光敏性、多形牲紅斑、Stevens—Johnson綜合征、毒性表皮壞死（TEN）、脫 

　　其他：過敏反應(yīng)，例如血管性水腫、發(fā)熱、支氣管痙攣、間質(zhì)性腎炎和過敏性休克。出汗增多、外圍水腫、視力模糊、味覺失常和低鈉血癥。 

　　另有個例重癥患者接受奧美拉唑靜脈注射，特別是高劑量，曾出現(xiàn)不可逆性視覺損傷，但無因果關(guān)系。 

【禁忌】　　對本品過敏者禁用。 

【注意事項】 

　　1．本品抑制胃酸分泌的作用強，時間長，故應(yīng)用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度，在一般消化性潰瘍等疾病，不建議大劑量長期應(yīng)用（卓--艾綜合癥外） 

　　2．因本品能顯著升高胃內(nèi)pH值，可能影響許多藥物的吸收。 

　　3．腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者慎用，根據(jù)需要酌情減量。 

　　4．治療胃潰瘍時應(yīng)排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。 

【孕婦和哺乳期婦女用藥】 

　　盡管動物實驗未發(fā)現(xiàn)本品對妊娠期和哺乳期有不良作用或?qū)μ河卸拘曰蛑禄饔茫ㄗh妊娠期和哺乳期婦女盡可能不用。 

【兒童用藥】　目前尚無兒童使用本品的經(jīng)驗。 

【老年用藥】　老年患者無需調(diào)整劑量。 

【藥物相互作用】 

　　因為本品可使胃內(nèi)酸度下降，有些藥物的吸收可能會有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時，酮康唑和伊曲康唑的吸收會下降。 

　　由于奧美拉唑在肝臟中通過細(xì)胞色素F4502C19（ＣYP2C19）代謝，會延長其它酶解物如地西泮、華法林（R—華法林）和苯妥英的清除。本品與華法林和苯妥英治療時應(yīng)給予監(jiān)測，必要時應(yīng)予減低華法林或苯妥英之劑量。持續(xù)使用苯妥英治療的患者同時每天一次給予本品20mg，苯妥英的血藥濃度并不受影響。同樣，持續(xù)使用華法林治療的病人同時每天一次給予本品20mg，并不改變凝血時間。 

　　當(dāng)奧美拉唑與克拉霉素合用時，它們的血藥濃度會上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時，無相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門螺桿菌。 

【藥物過量】 

臨床試驗中，本品靜脈給藥一天累積劑量達270mg和三天達650mg，并未出現(xiàn)劑量相關(guān)性不良反應(yīng)。 

【規(guī)格】 40mg（以C17H19N3O3S計） 

【有效期】36個月 

【貯藏】密閉，在涼暗處(避光并不超過20℃)保存。 

【包裝】每盒裝有一瓶凍干粉和一支專用溶劑. 

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H20066505